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La retina es un conjunto de células nerviosas dispuestas en la capa más interna del globo ocular cuya misión consiste en transformar los estímulos luminosos en señales nerviosas para que el cerebro las interprete.
La mácula es una zona de la retina de especial interés pues capta lo que se denomina "visión central" que es la que permite fijar nuestra atención en los detalles. El resto de la retina se encarga de la visión periférica.
Los vasos sanguíneos son los encargados de nutrir a la retina y se distribuyen por ella. Cualquier alteración de la retina, y especialmente de la mácula, puede deteriorar gravemente la visión.
2. Degeneración Macular Asociada a la Edad
La mácula es la zona más importante de la retina que nos permite fijar el punto donde miramos y así reconocemos las caras, vemos la televisión, leemos, etcétera...
La Degeneración macular asociada a la edad es una enfermedad que produce una alteración en esta zona de la retina apareciendo una sombra oscura en el centro de la imagen, sin afectarse el campo visual periférico. No causa dolor ni molestias de ningún tipo, pero sí la pérdida progresiva de la visión.
En la actualidad, se define el glaucoma como una neuropatía óptica que afecta al campo visual producida por unos factores de riesgo diversos, principalmente las alteraciones de la tensión ocular, si bien existen otros como la hipotensión arterial, las alteraciones de la circulación, etcétera.
La tensión ocular normal varía en cada paciente. Se ha tomado como normal la cifra encontrada en estudios estadísticos cuya media es alrededor de los 15-20 mmHg. Sin embargo nos encontramos pacientes que con tensiones inferiores a 20 mmHg pueden sufrir daños glaucomatosos (glaucoma de tensión normal) y otros pacientes que con cifras de hasta 25 mmHg no padecen la enfermedad y se denominan "hipertensos oculares".
Es un síndrome, causado por un grupo de diferentes enfermedades oculares y que se caracteriza por alzas de presión intra oculares suficientemente altas que producen daño tisular transitorio o permanente fundamentalmente a nivel de nervio óptico dando por lo tanto ceguera en ese ojo.
Apoptosis es un mecanismo en que hay muerte celular y esto es lo que sucede en el glaucoma y en muchas otras enfermedades en ocasiones no existe alza de presión pero si hay déficit en el campo visual del paciente llevando al diagnostico de glaucoma de baja tensión por lo tanto el paciente diagnosticado como glaucomatoso se le debe de controlar en forma muy pormenorizada con campos visuales los cuales denotarán la evolución de la enfermedad tomas de presión intra ocular y la valoración de sus nervios ópticos por su médico oftalmólogo en dos palabras ese paciente se debe de examinar en forma exhaustiva cada vez del control oftalmológico presión intra ocular campos visuales y si es del caso fotografías de los nervios ópticos para métodos comparativos antecedentes familiares transmisión genética multifactorial es decir si hay un paciente con glaucoma en la familia todos sus hermanos padres deben de examinarse campos visuales valoración oftalmológica etc.
Tratamiento: Drogas o medicamentos tópicos u orales en que se controla la presión intra ocular.
La catarata es la pérdida de transparencia u opacificación del cristalino. El cristalino es una lente natural, que en las personas jóvenes tiene una perfecta elasticidad y una transparencia total. El cristalino se encuentra detrás de la pupila. Los rayos de luz lo atraviesan para formar las imágenes en la retina.
La transparencia del cristalino permite el paso de los haces de luz sin ningún tipo de distorsión. La elasticidad facilita la modificación de su grosor según la distancia del objeto que miramos. De esta forma actúa como una perfecta lente multifocal que nos permite enfocar la mirada tanto en la visión de lejos como de cerca.
Se caracteriza por una mala visión de lejos y una aceptable visión a corta distancia. Esto se debe a que la imagen se proyecta por delante de la retina al ser el ojo de mayor tamaño que uno normal.
Su corrección clásica se realiza con cristales cóncavos, o con lentes de contacto: hidrofílicas o blandas, permeables al gas y duras. En la actualidad un gran número de pacientes no desea el uso de gafas, y las lentes de contacto presentan cada vez mayores intolerancias.
Es el defecto por el que un paciente ve bien de lejos pero tiene dificultades para la visión cercana. Su corrección puede efectuarse por el clásico método de las gafas o con lentes de contacto.
Se trata de un defecto de refracción causado por el distinto tamaño de los ejes de la córnea: uno más curvo que otro. Esto provoca que la imagen al llegar a la retina se encuentre desenfocada.
8. ¿Qué es una Angiografía con Fluoresceina?
Colorante que se inyecta en la vena y de esta forma se detectan anormalidades en la circulación retineana, llamese territorio venoso, arterial o coroides. Las emfermedades oculares más comunes son diabetes mellitus, oclusiones venosas y o arteriales, maculopatias en sus diferentes formas, vasculitis, toxoplasmosis ocular, retinitis de diferentes etiologia, tumores intra oculares tipo malenoma maligno o tumores adyacentes al globo, emfermedades del tejido coroideo tipo coroidemia, atrofia areolar, etc.
El estudio se lleva a cabo, con la pulila dilatada, inyectandose la fluoresceina, en forma rápida, en la vena, llenandose primero el sistema arterial, a posteriori el venoso y venoso tardio, denotando en esa forma, anomalias ya sean vasculares o estructurales en tejido retineano o coroides.
Se toman fotos digitales a color, sin medio, posteriormente, se inicia el estudio, conforme el llenado de los diferentes territorios vasculares ya con la fluoresceina y asi de esta forma se llega al diagnostico preciso en ese paciente en particular. Las reacciones alegicas a la fluoresceina son raras pero si en el paciente existe asma bronquial no tratada alergias y o atopias, se deben de tomar todas las precauciones del caso de ahi que el historial del paciente en ese aspecto es mandatoria.
Cirugía ocular previa llámese cataratas etc. Adelgazamiento de la retina a saber lattice o degeneración periférica en todas las causas existe un desgarro o agujero responsable de la enfermedad. Existen una gran gama de enfermedades que si existe un desgarro o agujero la retina se desprende por exudación o edema a saber eveitis tumores coroideos malignos fibroplasia retro lental, diabetes mellutus por su retinopatía, etc.
Tratamiento por deio de cirugía retinopexia o bucle escleral tratamos el agujero interno por vía escleral o externo vitrectomía posterior.
Si ya existiera hemorragia interna o en el cuero vitreo bandas vitreas que se tendrían que seccionar agujeros muy posteriores no periféricos toda la gama de enfermedades que nos presenta la retinopatía diabética o vitreo retinopatía proliferativa lo que implica recambio de ese con laser, inyección de gases tipo perflurocarbono y o inyección de aceites de silicón para mantener esa retina plegada o aplicada. Como puede observarse el desprendimiento de retina es una gran capítulo de la oftalmología y el éxito es diagnosticarlo a tiempo y darle el tratamiento adecuado lo más precozmente por lo tanto un desprendimiento de retina es un emergencia ocular que se debe de atender rápidamente por las implicaciones locales de esa retina y la visión que el paciente obtiene de ese procedimiento.
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